骨科矫形就像骨科里的整形科，活对比精致，鹅颈反常订正便是个中一种，过程一系列手术操纵，手指又能够自在地行动了。
鹅颈反常展现为手指近侧指间关节过伸，远侧指间关节曲折，掌指关节也可曲折。创伤后由于近侧指间关节的掌板松驰与不稳，伸肌腱的终腱不能背伸远侧指间关节。
图源：做家供应鹅颈反常最罕见的病由于类风湿性关节炎。其余因为包含由神经损伤致使的累及手的慢性肌肉挛缩（称做肌挛缩）、其余类别的关节炎、手指韧带决裂以及中节指骨骨折调节后的对线不良。
典范病例：
患者，女，81岁，右中指反常伴性能受限5年。
住院诊断：右中指鹅颈反常II型
图源：做家供应
手术
手术法子：采纳右中指近指间关节屈肌腱稳固+侧腱束稳固术订正鹅颈反常
臂丛麻醉胜利后，患肢安放侧方手术台，上驱血带。
1、屈肌腱稳固术：
取以近指间关节为核心的Brunner暗语。
图源：做家供应
掀起全层皮肤露出屈肌腱腱鞘，爱护双侧神经、血管教。
图源：做家供应从A2滑车的远侧至A4滑车的近侧缘掀起屈肌腱腱鞘的膜性部份，露出屈肌腱。
图源：做家供应在指浅屈肌腱分叉处将桡侧指浅屈肌腱堵截。在间隔A2滑车远端约3mm处做一在A2滑车偏桡侧横行暗语。
图源：做家供应将堵截的指浅屈肌腱远侧端过程A2滑车的暗语后反折。
图源：做家供应
在坚持近指间关节曲折约30°位，将反折后的指浅屈肌腱与自己缝合。
图源：做家供应2、侧腱束稳固术：
将向背侧半脱位的侧束从焦点束和中节指骨基底表面的三角韧带上游离出来。
向背侧半脱位的外侧带，图源：《坎贝尔骨科手术学》
将侧束移至近侧指间关节滑动轴的掌侧，在近侧指间关节水准，从屈肌腱腱鞘上掀起一个蒂位于背侧的腱鞘瓣，宽约0.6cm，将侧束移至腱瓣的掌侧，腱瓣缝回原本的地方做为一个滑车束缚侧束，柔和的牵拉变道后的侧束远、近端，确认侧束在屈肌腱腱鞘下滑动优越。缝合伤口，术毕。
鹅颈反常的分类
I型：近侧指间关节齐备可行动，有弹性；II型：近侧指间关节的积极与被迫行动均受限，由于手内涵肌缓和引发掌指关节挺直；III型：不论掌指关节处于甚么地方，近侧指间关节行动局限均减小；
IV型：近侧指间关节过伸位稳固，并伴随关节面的毁坏。
病发机制
1、创伤后鹅颈反常病发机制：
①粗心近侧指间关节掌板的损伤会致使掌板性能不全，焦点束的行动落空掌板的束缚，进而致使近侧指间关节过伸反常。近侧指间关节一再的背侧脱位是致使此类损伤的因为之一，可引发掌板性能不全。②位于远节指骨基底背侧的伸肌腱止点撕脱，可致使伸指安装失衡，焦点束挺直气力巩固，可产生近侧指间关节过伸反常。③从前手指骨折或损伤，继发中节指骨的背伸反常愈合或腱周粘连，会致使鹅颈反常。
④近侧指间关节的过伸和横行撑持韧带的变薄，督促伸肌腱的侧束向近侧指间关节扭转轴的背侧移位。移位的侧束可致使近侧指间关节挺直和远侧指间关节曲折。
2、类风湿鹅颈反常病发机制：
①滑膜炎引发横行韧撑持韧带的变薄，致使其束缚伸肌腱侧束背侧移位的影响耗费。由于侧束向近侧指间关节扭转轴的半脱位，进而产生不断性远侧指间关节过分挺直。图源：《坎贝尔骨科手术学》
②滑膜炎致使远侧指间关节产生伸肌终腱的决裂和变薄，可能是鹅颈反常的首先因为。这可引发近侧指间关节伸肌气力的会合和过伸反常。③掌指关节力学布局的病理性改革，也可致使鹅颈反常：慢性滑膜炎和失状束的变薄、关节面的毁坏伴随关节变形和掌侧关节半脱位、内涵肌缓和或挛缩。
图源：《坎贝尔骨科手术学》
④近侧指间关节不断过伸致使伸肌安装挛缩，尤其是三角韧带挛缩为著，终究致使近侧指间关节过伸位挛缩，关节坚硬以至稳固。
归纳
临床上，针对I型鹅颈反常咱们常常能够采纳接续佩带支具并在业余的手外科全愈医生的疏导下举行手指性能琢磨而得到惬意的成果。II型鹅颈反常的产生因为主借使手指近指间关节的屈、伸气力均衡被打垮。创伤后遗症或类风湿关节炎致使手指焦点束及手内涵肌气力过大是紧要因为。此时咱们须要手术调节来从头成立手指近指间关节的屈、伸均衡。近指间关节屈肌腱稳固毗连侧腱束稳固术取患了惬意的成果。III、IV型鹅颈反常会进一步呈现关节范围附庸韧带、关节囊严峻粘连、挛缩以至呈现骨关节变形，此时过程时时软布局再建手术很难到达惬意的临床疗效，须要在再建屈、伸气力均衡以前行关节置换手术。
总之，鹅颈反常在病发的初期常常不受人的看重，一旦呈现严峻的手指性能妨碍后就演化至III、IV期反常，处置尤其辣手。是以，鹅颈反常须要初期觉察、早诊早疗。
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