这是一例消化科会诊的病人，电话那处说有个颅底凹下的患者是不是归你们管，原来这个病咱们临床上遇到的未几，但的确属于神经外科疾病。当患者把MRI电影拿到我面先后，我发掘这不是一例纯真的颅底凹下，而是一例繁杂的颅颈交壤区异常，完备诊断理当囊括小脑扁桃体下疝、寰枢椎脱位、颅底凹下、寰枕合并和脊髓空洞。患者是一名46岁男性，要紧病症是颈部酸痛，和连续发生的手脚无力，体检手脚肌力肌张力平常，没有爪形手，双上肢生理反射亢进，没有引出病理反射。从患者MRI电影上能够发掘患者的延髓在前线和后方都遭到强逼，况且曾经浮现缺血记号变动和直径变细。
尽管患者延髓曾经出缺血变动，但患者还没有浮现瘫痪和神经成效妨碍的呈现，这算是一件交运的事。病院进修期间我遇到的这类病人多半已到晚期，浮现了特别严峻的脊髓成效妨碍，比方手部异常、下肢瘫痪和后组颅神经成效妨碍等。我思考之于是那末多患者直到病情晚期才获得诊疗，一方面跟患者自己无视相关，也与咱们许多神经外科和脊柱外科大夫这方面常识的不够相关。
详细理解了患者的病史后，我向患者先容了这类疾病的病发机制和妨害：病情尽管进取较慢，但最后会浮现脊髓严峻的成效妨碍，在浮现脊髓成效妨碍以行举行手术诊疗是最好的诊疗机遇。
患者理解了病情并与眷属筹议后很快就回答，盼望能尽量手术诊疗，为了保证手术的平安和诊疗成效，咱们替患者关联了我的教师——病院神经外科陈赞主任掌管手术，手术打算均举行得很成功，3月13日上昼咱们给患者举行了后路减压+寰齿关节复位内不变+植骨合并术，手术一样举行的特别成功，术中出血也很少，术后第二天患者就可以戴着颈托下床运动，手脚无力的病症消逝，复查结局提醒寰齿关节复位优秀，延髓受压获得废除，取患了惬心的成效。
这例手术给了咱们许多启示，这例患者术前诊断为小脑扁桃体下疝、寰枢椎脱位、颅底凹下、寰枕合并和脊髓空洞，是一例繁杂的颅颈交壤区异常，保守的神经外科诊疗重视神经减压而无视了颅颈交壤区的波动性重修，是以许多患者术后浮现病症反覆或加剧，而保守的管教方法须要给患者举行颅骨牵引，低落了手术的惬心度，咱们采纳后路减压和后方加压撑开复位前线的寰齿关节脱位，在差错患者举行痛楚的颅骨牵引前提下，一次性的终了减压+复位+不变+合并术，手术创伤小、光阴短况且成效好。
颈椎和颅颈交壤区场所特别，该处运动度大，脊柱退变率高，简单强逼神经、脊髓和血管引发响应的病症，囊括头痛、昏倒、手脚麻木、颈部酸痛，严峻时会引发瘫痪，但该处也是血管神经走行茂密的部位，剖解构造繁杂，手术技巧请求很高，许多患者由于畏怯手术危急而舍弃诊疗任由疾病进取的做法是及其差错的。
神经外科是一项高科技和高请求的医学学科，对大夫的剖解常识和血管神经维护的技能有极高的请求，众人描述神经外科大夫是一群在刀尖上舔血的人，咱们将在颅脑手术中利用的显微外科技巧运用到颈椎和颅颈交壤区的手术中，极大的提升了手术的平安性和手术成效。咱们盼望用咱们精深的技巧和微创手术观念效劳更多的患者，让更多病患享遭到高科技和当代微创医学进取带来的便当和平安。
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