一
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Hippocrates法（手牵足蹬法）患者取仰卧位，自然放松，以右侧为例，术者立于患侧，双手紧握患者腕部，将患侧上肢伸直，患侧腋窝放置厚海绵垫，术者以右侧足跟抵于患侧腋下，沿患肢纵轴方向牵引，顺势将患肢外展、前屈，外旋，与此同时抵腋下之足跟稍稍用力，此过程注意动作轻柔，牵引力量逐渐加大，待1min左右患肢徐徐内收内旋，术者此时用力抵住患肢腋下，利用足跟的杠杆作用，即可感觉肱骨头复位之弹响声，术毕。手牵足蹬，矫正脱位重叠外展外旋，使肱骨头移到关节盂边缘内收内旋，屈肘贴胸，使肱骨头入盂按压使大结节骨块复位有文献认为，内收位牵引更加增加肩关节上方结构的应力，导致更不易复位及相关并发症，如疼痛、血管神经损伤和骨折等。考虑到较高的并发症发生率，如血管神经损伤以及可能得骨折风险，临床上应谨慎使用Hippocrates法二
Milch法
Milch法首先使患肢举过头，这由医生或病人自己完成，很多病人发现完成这一步骤后很舒服，如果是俯卧位，病人会觉得更容易，当完全外展时，医生沿肢体长轴轻柔牵引，同时轻柔外旋，完成复位。特点：病人耐受性好，一个医生就能完成，可以不需要镇痛措施。如果仍然没有复位，将患肢置于外展为牵引，并用手指推顶肱骨头完成复位三
改良Milch法
改良Milch法四
另一种改良Milch法
另一种改良Milch法另一种改良Milch法，作者的成功率是%。屈肘，外展90°外旋90°，轻柔操作使患者无痛，若不能复位，则轻柔牵引同时另一手推顶肱骨头向外上。五
Santos法
Santos法Hippocrates法的一个改良，操作简单方便，牵引力量要求小，痛苦少，并发症少，不需要特殊器械垂直牵引+外旋六
Chairtechnique法
Chairtechnique法七
Self-reduction法
Self-reduction法患者坐位，患侧膝关节屈曲，病人双手手指交叉，抱膝，病人慢慢卧倒使患肘伸直，然后病人慢慢睡倒同时伸髋关节，使用轻柔的力量使肩关节脱位复位，此法病人可控制力量大小，使疼痛控制在能忍受的范围。复位后固定时间，内旋位固定1周OR3-4周？文献认为，两者没有差别！复位后固定位置，内旋or外旋？文献认为，外旋固定有助于减少再脱位率！Tips1、老年病人的陈旧肩关节脱位，若复位粗暴可能损伤腋血管致病人死亡（50%）；2、复位前后均需检查神经血管功能及X线片；3、复位前告知患者可能的并发症，如骨折及心脑血管意外；4、复位前关节腔内注射1%利多卡因20ml；5、手法复位方法很多，需要掌握两种以上最熟练的；6、复位后外旋固定有助于减少再脱位率；7、对可能再脱位的年轻病例可行关节镜术；8、关节活动度和强度接近正常时可重返运动，但仍然可能再脱位。内容整理自甘医院正骨科杨广君老师的课件！往期骨科福利哟
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