上睑下垂
病因、诊断、治疗在上周晨会上，发现大家对上睑下垂的诊断和治疗还没有全面深度的认识，我想还是有必要和大家一起复习一下上睑下垂这一疾病的基础知识。
平视状态下，上睑缘遮盖角膜上缘1—2mm为正常间裂高度。如果遮盖2mm或上睑缘角膜映光距离（MRD1）4mm即可诊断为上睑下垂。因先天性或者后天性因素导致的提上睑肌或Muller肌功能减退或消失是上睑下垂产生的原因。
上睑下垂的分裂方式很多，按照Beard的的方法分为：先天性上睑下垂、后天性上睑下垂和假性上睑下垂。
先天性上睑下垂1.上直肌功能正常-单纯型上睑下垂；2.上睑提肌功能异常；.小睑裂综合征；3.联动性上睑下垂、下颌瞬目综合征、动眼神经麻痹性上睑下垂。
后天性上睑下垂1.神经源性；2.肌源性；3.外伤性；4.机械性。
假性上睑下垂1.无眼症2.小眼畸形3.眼球痨（眼球破坏最后阶段的临床命名，即眼球萎缩或者钙化）。当然根据手术方法分类也很重要，分为生理性上睑下垂和机械性上睑下垂。生理性上睑下垂又分为先天性和外伤性。
提上睑肌功能的评估，常用方法有：Berke法和眼睑-角膜缘距离测量法（MLD）
Berke法检查者用手压着患者眉毛以排除额肌的影响，患者向上看向下看，此时上睑缘移动的距离，即为提上睑肌肌力。如果患者是上睑松弛的单眼皮，因为松弛的皮肤会遮挡上睑缘，所以测量时压住眉毛，同时用设计器形成双眼皮，以露出睑缘再进行测量。（图）白人的肌力是15-18m（Putterman,）,韩国人的肌力正常值是14-16（Parketal.）,中国人一般是肌力小于12mm即诊断为上睑下垂。
MLD法排除额肌力量后，嘱患者向上看至极限，在6点钟方向测量上睑缘至角膜下缘的距离。白种人MLD正常值为9mm（Putterman,）。
上睑下垂的治疗一般采用手术的方法，Muller’s肌前徙术；提肌复合体折叠术；提及缩短术；CFS联合提肌缩短术；额肌瓣转移术，根据不同的严重程度选择不同的手术方法。术后如果有矫枉过正的话，注意角膜的保护。
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