近日，我院心内科团队在三维电生理标测系统指导下独立完成了一例房颤射频消融手术。该技术的独立自主开展，标志着我院心内电生理水平处于县级领先地位，也为今后开展常规性房颤射频消融手术奠定了坚实的基础。
患者许某，男，57岁，3年前因快速心律失常、心悸表现而发现快速持续性房颤。经药物优化治疗后心室率控制下来，但仍有阵发性心悸发作，使患者痛苦不堪。
患者心电图：心房颤动
患者心脏彩超
患者心电图示心房颤动，右胸导联V1上f波较其它导联振幅高，考虑房颤来源于左上肺静脉的心房肌袖，同时患者持续性房颤，颤动波振幅较低，考虑心房肌纤维化，经射频消融后长时间维持窦性心律的可能性不大，但对心室率的控制有巨大好处。经胡立禄主任医师、梁斌主治医师仔细分析讨论并充分评估病情后，决定做好抢救准备的同时，为患者实行安全有效的射频消融手术。
术前，患者规范抗凝3月，入院后完善心脏彩超及心脏增强CT，排除了左心耳血栓；放射科完成心脏三维CT重建，为手术建模提供了参考；心脏大血管外科做好术中心包填塞急诊开胸准备；重症监护室、手术室共同参与并发症抢救。
术中，经患者左侧股静脉置入冠状窦电极，行电生理检查诊断心房颤动，经右侧股静脉行房间隔穿刺，在左心房内置入lasso标测电极构建左心房模型，运用三维电生理记录仪成功构建了三维图像。行消融电极行双侧环肺静脉隔离术+碎裂电位消融术，术后验证双向阻滞，整个手术历时4小时，取得了圆满的成功。
肺静脉隔离后的三维图形
患者术后心悸明显好转，术后1天即可下床活动。该例手术是由我院心血管内科及多科协作自主完成的高难度、高风险三维射频消融术，它的成功标志着我院心血管内科在心律失常的诊治领域迈出了重要的一步，为广大心律失常患者提供最佳的医疗技术和服务，也为未来学科综合发展奠定了良好基础。
电生理团队
涨知识！
心房颤动为最常见的心律失常之一，目前认为阵发性心房颤动常为肺静脉触发灶起源，持续性房颤多为转子机制，对于房颤的维持有所差异，目前导管消融实行肺静脉隔离相比药物优化治疗能显著维持窦律、改善症状、降低房颤复发风险。
适合导管消融的人群：症状性阵发性房颤、新诊断房颤患者（1年内）、左心房无明显扩大的患者（包括持续性房颤）效果较好。
专家简介
胡立禄主任医师
心血管内科主任兼心内科导管室主任
心脏介入诊疗专家，于年毕业于南京铁道医学院临床医学专业，有着心血管内科领域30余年工作经验，从事心脏介入治疗24余年，医院心内科及导管室进修学习，具有冠心病介入治疗全国资质、心内电生理及射频消融和心脏起搏治疗四川省资质。
任四川省医学会心血管专委会第十届委员、省中西医结合学会心血管专委会第四届委员、省老年医学学会心血管专委会第一届委员、成都市医学会心血管专委会冠脉介入学组成员、市心血管质量控制中心专家。
胡立禄主任医师迄今为止完成冠脉造影近余例，冠脉内支架植入约例，心脏射频消融约例，心脏起博器植入余例，先天性心脏病介入封堵余例。发表学术论文十余篇，主持成都市级科研项目一项。
梁斌主治医师
毕业于成都医学院，医院心导管室进修学习。
专业特长：冠脉造影术、心内电生理检查、室上速射频消融术、特发性室早射频消融术、房间隔穿刺术、房颤射频消融/冷冻消融术、急诊临时起搏器安置术、单腔/双腔永久起搏器植入术、生理性起搏（希式束/左束支）、单腔/双腔ICD置入术、CRT植入术；股动静脉、锁骨下静脉、腋静脉穿刺置管术。
图/文：心血管内科
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