智力落后儿童病因多种多样,主要有先天的因素、围生期受到伤害,以及出生后不良的养育环境等。
因此,要详细了解出生前后的历史、婴儿智能发育史;家庭养育环境(如很少和孩子说话交流,限制婴儿的身体活动等);详细的体格检查,如头围大小、婴儿的外观是否异常(如有眼距宽、颚弓高、耳位低、通贯手、四肢畸形等,先天异常的孩子外貌可以不像父母)。
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为了早期发现儿童智能发育水平,应了解儿童智能发育情况(如微笑、对视、发音、抬头、翻身、坐、爬、站和走出现的月龄)。
一、监测婴幼儿运动、智能和情绪发育情况
出生到3岁正常发育表现
新生儿期(出生到4周)
俯卧位:四肢呈屈曲姿势;头可以从一侧转向另一侧;
俯悬位:头和躯干在一个水平线上或头略低于躯干;
仰卧位:四肢屈曲状和有些僵硬
视觉:可以注视人脸和红球
反射:拥抱反应;抓握反射
社会性:喜欢注视人脸
4周(1个月)
俯卧位:腿伸展较前进步;头抬离床面;转头;
俯悬位:头能短暂稍高于身体;
仰卧位:颈肢反应(婴儿仰卧位,头转向一侧,表现射箭样状态,面向的上、下肢伸展,背向侧上、下肢屈曲)明显。肢体柔韧放松,拉坐位时头后垂
视觉:注视人;追随移动的物体
社会性:自己微笑
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8周(2个月)
俯卧位:头稍稍能抬起;
俯悬位:头能和身体维持平面
仰卧位:颈肢反应明显;拉坐位时头后垂
视觉:追随移动物体°
社会性:有社会性微笑(逗会笑);听声音并发出ei,ou,m音
12周(3个月)
俯卧位:抬头和抬胸;上臂伸展;俯悬位时头高于身体水平
仰卧位:颈肢反应存在;用手拍打玩具;伸向玩具但是不能够到玩具
拉坐位:头稍后垂,有头控,但不稳定,表现头摇动;坐位时背圆形
反射:拥抱反射不持续;颈肢反应可有可无社会性:持续性的社会交流;听音乐;发a,ai,e,ou等音
16周(4个月)
俯卧位:抬头抬胸;抬头达到90°;下肢伸展
仰卧位:颈肢反应不明显;双手到中线;伸手够物和抓物,拿物体到口
坐位:拉坐位时头不落后;竖头稳定,身体前倾
适应性:能看到小丸,但是不会移动它
社会性:大声笑;当社会交流中断时显示不高兴;看到食物激动
28周(7个月)
俯卧位:会翻身,会转圈、倒退或腹爬
仰卧位:头会抬起;翻身
坐位:短暂坐,用骨盆支撑;用手前面支撑,背圆
站立:可以支持大部分体重,可主动跳
适应性:手够物体和抓大物体;物体从一手换到另一手,大把抓物,用手耙小丸
语言:发多音节元音
社会性:喜欢妈妈;咿呀学语;爱照镜子;对不同的情绪、表情有不同的反应
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40周(10个月)
坐位:独立坐或稍加支持,背直
站立:拉成站立位;用手抚着走或扶着家具走
运动:腹爬或手膝爬
适应性:用拇指和示指捏小东西;用示指指物体;能发现遮盖的物体;想要捡回跌落的物体;能放手给别人物体
语言:重复发音(妈妈,打打)
社会性:对叫名字有反应;会玩藏猫猫;挥手再见
52周(1岁)
运动:扶一手走(48周);独站;走几步
适应性:不需要帮助用拇示指捏起小丸;按照要求放手给别人物体
语言:除爸爸、妈妈外,还能说几个词
社会性:玩简单的球游戏;穿衣服时能配合
15个月
运动:独走;爬到椅子上
适应性:搭3块积木塔;用蜡笔画一道;放小丸进小瓶内
语言:说难懂的话;执行简单的指令;可以说一个熟悉的物体(如球)
社会性:用手指指几种想要的东西;拥抱父母
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18个月
运动:跑时显得僵硬;会坐小椅;扶一只手上楼梯;探索抽屉和废物筐
适应性:搭4块积木塔;模仿涂写;模仿画竖线;从小瓶内倒出小丸
语言:平均能说10个字;指图说名称;能说出身体一个或多个部位
社会性:自己吃食物;当遇到麻烦时寻求帮助;当尿湿或者弄脏时会述说;会亲吻父母
24个月
运动:跑得好;会走上走下楼梯,每次踏一步;会开门;爬上家具;会跳
适应性:搭7块积木塔(21个月时会搭6块);会画圆圈;模仿画竖线模仿折纸
语言:会说3个字(主语,谓语,宾语)
社会性:会很好的用勺吃饭;常会叙述刚做过的事;帮助脱衣服;会听带有图画的故事
30个月
运动:交替双足上楼梯
适应性:搭9块积木塔;会画水平线和竖线,但不会交叉成十字;模仿画圆圈,形成闭合的形状
语言:用“我”介绍自己;知道全名
社会性:帮助把东西放回去;会玩假装的游戏
36个月
运动:会骑三轮车;短暂用单脚站立
适应性:搭10块积木塔;模仿用3块积木搭“桥”;复制画圆圈;模仿画十字
语言:知道年龄和性别;正确的数3个物体;会重复说3个字或一句话
社会性:玩简单游戏(和其他儿童“平行”玩);帮助穿衣(解扣和穿鞋);洗手
二、发育性检查
婴儿6个月(早产儿纠正月龄)时和以后可进行智力测查(6个月前做智力测查很不准确,没有参考价值)。
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按不同的月龄,可以查NBNA、GMs、智力测查、INMA(0~1岁神经运动检查)或M-CHAT(孤独症筛查量表)。
三、先天性疾病检查
行染色体,血和尿氨基酸,基因检查。
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如果婴儿的症状明显,智能和运动有倒退现象,要应立即进行血尿氨基酸检查,原因是有些氨基酸代谢异常的疾病,药物治疗是有效的。
四、影像学检查
如果有围生期脑损伤,必要时做影像学检查,如头颅B超、MRI和脑电图等。但一般智力低下者不一定需要做影像学和脑电图。有视、听障碍应查眼底、视、听诱发电位等。
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通过病史、体格检查、智能、神经运动和行为测查和有关实验室检查,综合考虑,进一步确定是否有智力落后,智力落后的程度和原因。
免责声明:本文提供一般的健康信息,不代替任何医学诊断和治疗,个人医学问题请向医生咨询。
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