分析思路如下
（感谢老师分享分析思路）
****主任医师
嗜酸性肉芽肿：多见于儿童青少年，依次好发于颅骨脊柱骨盆股骨，溶骨性破坏，双边征纽扣征，单发多见，症状轻微。支持嗜酸性肉芽肿。Pager病溶骨期：头痛明显，常见于40岁以上，常多发，溶骨先破坏外板，内板完整，流行病学尚未见8岁以下的病例报道，一般不考虑。前列腺癌转移：老年男性，一般是成骨转移，常见于骨盆脊柱转移。颅骨转移少见，一般不考虑。神经母细胞瘤：可发生在身体的任何部位，主要发生于肾上腺髓质、腹膜后、后纵隔、盆腔和颈交感神经节细胞。2岁前左右多发，恶性度大，中枢神经罕见，一般不考虑。软脑膜囊肿：颅骨是压迫性骨质吸收，局部颅骨变薄甚至于外凸。无骨质破坏，与本例不符。
七龙珠—西游记主治医师：
嗜酸性肉芽肿（eosinophilicgranuloma,EG）是一种原因不明，进展缓慢的溶骨性骨质疾病，本质是朗格汉斯组织细胞增生症（Langerhanshistiocytosis）的一种。EG可见单发或多发，以单发为主，颅骨是常见的受累部位。多见于儿童和青少年（30岁以下），男性多见。临床表现为局部软组织肿块，轻度疼痛、压痛、肌肉痉挛等。实验室检查嗜酸性粒细胞增高。本例颅骨骨质破坏：穿凿样或虫噬样骨质破坏，破坏区边缘可见骨质硬化，无骨膜反应。局部颅骨无明显骨质疏松。首先考虑嗜酸性肉芽肿。鉴别前列腺癌转移，年龄多为中老年，影像多溶骨和成骨转移并存。Paget病溶骨期，多为局限性骨质疏松合并溶骨性骨质破坏。神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经链的原始神经脊细胞，当发生颅面骨转移时多为多发、对称性，病变形态多不规则呈地图状，内可见沙粒状钙化，骨质破坏无硬化边。
82****主治医师：
儿童，颅骨骨质吸收改变，头皮无明显肿块影，病灶局限，趋于良性，首先考虑嗜酸性肉芽肿。
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