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那么离断的指体又该如何保存呢?
断指再植是指将“完全”或“不完全离断”的指体,在光学放大镜(显微镜)的助视下重新接回原位,恢复血液循环使之成活并恢复一定功能。
断指的保存原则是:
1、干燥冷藏,干燥就是用清洁的纱布对断指进行局部加压包扎,不能浸泡在水里或者消*液里;
2、冷藏就是尽量使断指保存在低温的环境下,最好是4℃左右,为断指再植创造条件;
3、尤其夏天天气炎热,可将断指先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹,外面用塑料薄膜密封。
4、再在周围放上冰块,如果没有冰块,也可以用冰棍、雪糕代替。
5、断指不可直接与冰块或冰水接触,以防冻伤变性。
真实案例1:一名正值花季少女因被机器绞伤,左手食(示)指完全性离断。
手术前、中、后对比↓
术后经过严密观察、精心护理,再植手指最终完全成活,手指血运良好。
真实案例2:一名50岁的患者因被机绞伤致左手第2指不全离断3、4指完全性离断。
手术前、中、后对比↓
术后经过严密观察、精心护理,再植手指最终完全成活,手指血运良好。
真实案例3:一名果农在修剪果树时不慎被电剪刀剪伤致无名指(环指)完全性离断。
手术前、中、后对比↓
术后经过严密观察、精心护理,再植手指最终完全成活,手指血运良好。
术后24小时最容易血管吻合口出现血栓。72小时血小板把血管内膜修复平整。所以,在断指再植术后,24小时是最危险的阶段,72个小时是第二个危险阶段。72小时以后,指体通血良好、温度正常,存活率较高。
完全存活是7—10天时间。所以,指体存活主要是看前3天和当天第24个小时。是否存活应观察颜色、温度。
如果肢体颜色跟温度接近正常,存活的可能性很大。超过24小时出现变紫、变暗、发白,提示血管危象。所以,肢体存活在1周是比较安全的存活。
术后除需要相关药物治疗外,更需要注意患指的保温,患指保温主要是周围环境温度一般维持在室温25℃左右。患者需要绝对禁烟、酒。
香烟里面含有大量的尼古丁以及烟碱,这种作用在损伤血管修复术后会引起血管痉挛,因手指血管较细,一旦发生血管的痉挛,会引起血管通血不畅而影响离断指体存活。
花季少女怀着感激之情送来一面锦旗,锦旗虽小但承载的是无尽感激。在王辉主任眼里,这些不过是手足显微外科里面极其普通的手术。
他提到,有时候会遇到多个指头或者整个手掌、手臂断掉的病人,手术时间长达十几个小时,显微镜下操作就超过10小时。做完手术后沾着凳子边,人就睡着了。正因为有他们不怕苦的敬业精神,才会有病人的重获新生。
截至年8月26日,医院骨科手足显微组已成功突破断肢(指)再植例。年手术量超千台,实实在在为延安老百姓解决了实质性问题。
科室简介
医院骨科成立于年,是以创伤骨科和手足显微外科为主的综合性临床科室,拥有技术精湛的专业团队。年被评为全市第三批市级临床重点专科。
年6医院骨科建立协作单位。目前拥有43张床位,医护人员28人,其中主任医师1名,副主任医师6名,主治医师1名,住院医师3名;主管护理师3名,护理师10名,护士6名。
科室拥有先进的诊疗设备如关节镜手术系统、心电监护仪、磁疗、微波治疗仪、超声波治疗仪等。创伤组可开展全髋关节置换术、膝关节置换术、颈椎骨折及颈椎手术治疗,胸腰椎骨折切开复位钉棒系统内固定术、腰椎间盘突出髓核摘除术、四肢骨折及关节骨折微创手术治疗、关节镜下诊疗技术。 手足显微外科组可开展断指、断肢再植、先天性手足部多指畸形矫正、后期功能重建、周围神经卡压、四肢创伤显微修复、皮肤软组织缺损游离植皮、皮肤软组织缺损修复等手术治疗。
专家简介
副主任医师
王辉
王辉,医院骨科副主任医师,慢创团队带头人,毕业于浙江温州医科大学,从事骨科、手足显微外科13年,医院工作10余年,中国康复医学会修复重建外科专业委员会第一届慢性伤口修复组委员、陕西省医师协会手外科医师分会第一届委员会委员,擅长断指、断肢再植、四肢开放骨折、四肢创伤显微修复、手足先天多指畸形、后期功能重建等手足疑难疾病的诊治。在骨髓炎、糖尿病足、压疮、下肢溃疡、烧伤等疑难创面诊治修复方面有丰富的经验。