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先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。1.概念与分型概念：主要累及脊柱和/或外周关节，伴多种其他表现和系统损害。
分型：包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎。
2.流行病学患病率0.9%-1.7%，不同亚型有相同临床及免疫遗传学特征（累及中轴关节、外周关节炎特点、相关炎症表现、与HLA-B27关系、RF阴性）。
3.国际分型中轴型SpA分类标准：起病年龄＜45岁且腰背痛≥3个月患者，满足影像学提示骶髂关节炎且≥1个SpA临床特征，或HLA-B27阳性且≥2个SpA临床特征。临床特征包括炎性腰背痛等多种情况。
外周型SpA分类标准：无炎性腰背痛仅有外周表现，加上特定≥1项或≥2项SpA临床特征。
4.SpA临床亚型强直性脊柱炎：中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，可致脊柱畸形强直，有多种关节及关节外表现。
银屑病关节炎：银屑病相关慢性关节炎，发病高峰约40岁，关节与皮肤损害程度不一定平行，可致残。
炎症性肠病关节炎：与克罗恩病或溃疡性结肠炎相关，外周关节炎非对称、下肢多发，多数与肠病活动一致。
反应性关节炎：关节外感染继发无菌性关节炎，有前驱感染史，关节炎非对称、寡关节、下肢为主，多自限性。
幼年型脊柱关节炎：幼年特发性关节炎亚型，平均诊断年龄12岁，男性居多，病程初期及后期表现不同，有关节外表现。
5.强直性脊柱炎概述：SpA常见亚型，中轴关节受累为主，可伴关节外表现。
流行病学：我国患病率约0.3%，男女比例（2-4）∶1，发病年龄多在15-40岁。
发病机制：与遗传（HLA-B27密切相关）、环境因素（感染等）有关。
病理：基本病理变化为附着点炎，骶髂关节炎最早出现，外周关节及关节外有相应病理表现。
临床表现
症状
关节表现：首发炎性下腰背痛，活动后减轻，进展可致脊柱强直畸形，外周关节受累特点，髋关节受累情况，肌腱及指/趾附着点炎表现。
关节外表现：约30%患者出现眼部症状（急性前葡萄膜炎），还有其他少见表现。
体征：骶髂关节压痛等多种体征。
辅助检查
实验室检查：活动期血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性率高，RF和ANA阴性。
影像学检查
X线：骶髂关节X线重要，有分级标准，脊柱X线有多种表现。
CT：分辨率高，对骶髂关节改变更敏感。
MRI：可发现早期炎症改变，但骨髓水肿特异性不强。
诊断：采用年修订的纽约标准（临床标准、放射学标准）。
鉴别诊断：与多种疾病鉴别，如椎间盘突出等。
治疗
治疗目标和原则：控制炎症症状，多学科联合，药物与非药物结合。
非药物治疗：患者教育（睡硬床垫、保持姿势、戒烟）、规律锻炼（游泳较好）、物理治疗。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：一线用药，个体化选用，不联用多种。
传统改善病情抗风湿药（DMARDs）：外周关节受累可考虑，对中轴病变效果未证实。
生物制剂：NSAIDs治疗无效可考虑，有不同类型及适用情况。
JAK抑制剂：特定情况使用。
糖皮质激素：局部注射用于特定情况，不支持全身应用治疗中轴关节病变。
外科治疗：特定功能受限或畸形影响生活质量时考虑手术。
外科治疗：特定功能受限或畸形影响生活质量时考虑手术。
预后：具有异质性，部分病情进展，及时治疗可降低畸形风险，发病早等多种因素影响预后。
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