患者故事
近日，儿科门诊来了位坐在轮椅上的小患者小雅（化名），旁边陪着一脸愁容的妈妈，经过询问才知道，小雅今年8岁，反复右膝、髋关节疼痛1年多，当地多次就诊，并且做了右膝滑膜切除术，可是仍然关节疼痛肿胀反复发作、严重影响行走，并且近3个月出现双眼充血、视力下降。小雅妈妈双眉紧皱询问医生：我的孩子究竟得了什么病，该怎么办呢？
完善一系列的检查后，小雅确诊为幼年特发性关节炎合并虹膜睫状体炎，经过系统用药并且联合眼科局部治疗，小雅终于可以站起来正常行走了，双眼视力也慢慢在恢复中。
幼年特发性关节炎（Juvenileidiopathicarthritis,JIA）是指l6岁以下儿童的持续6周以上的不明原因关节炎，需和其它引起儿童关节疼痛的疾病相鉴别，如：生长痛、血液病、感染性关节炎、其它儿童风湿病、遗传代谢性疾病、骨肿瘤、自身炎症性疾病等。
JIA根据临床特点分为七个类型：全身型、少关节型、多关节型(类风湿因子阴性)、多关节型(类风湿因子阳性)、银屑病型、与附着点炎症相关型以及未分类型。不同类型JIA预后亦有所不同，此病迁延易复发，影响患儿的生长发育，38.3%的JIA患儿最终身高低于目标身高，而且如反复发作控制不佳可出现关节畸形、强直，是儿童中导致关节畸形的主要疾病之一。
此病除关节症状外，还可出现关节外症状，如眼部出现虹膜睫状体炎，全身型可累及多个脏器，出现多脏器功能障碍，甚至出现严重的并发症（如巨噬细胞活化综合征等）危及患儿的生命。JIA患儿控制不良进入成人阶段可分化为多种成人风湿病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。
专家提醒
JIA患儿应早期诊断、早期治疗，不要错过最佳治疗窗，以防关节畸形或严重并发症的出现，但JIA患儿现实中往往面临多次转诊，造成延迟诊断、延迟治疗，因此各位家长需注意当儿童出现关节疼痛肿胀及时至儿童风湿病门诊就诊以及时诊断、正确治疗。
文
儿科薛海燕
（图片来源于网络）
上海交通大医院
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原标题：《仁济科普
儿童关节痛该怎么办？》