上周门诊来了一个即将大学毕业的女孩子，她的耳朵是三度小耳畸形，来找我的时候披着头发，刚好挡住右边的畸形小耳。因为现在马上要毕业工作了，来找我看耳朵，想尽快做耳重造手术。
看她现在这么着急，我问了一下：“怎么现在才想着做手术呢？”
她告诉我：“小时候家里没有很重视，等到十几岁的时候，觉得这个耳朵太丑了很自卑，去医院看了医生说青春期不建议做，让我高考后去做，后来因为怕植皮就拖到了现在，前几天老家的一个孩子妈妈推荐了你，说你给她的孩子做的挺好的，也没植皮，我想着要毕业找工作了就来找你看看。”说完，她就习惯性地扒了一下头发盖住耳朵。
门诊上像这样的患者有很多，因为各种原因小时候没有做耳重造手术，一直很自卑，现在面临工作、社交的时候就着急做手术。一般来说，孩子身体健康状况良好的情况下，从耳朵外观来看，8-11岁做耳重造是最佳时期，但是考虑到孩子上学、心理健康等因素，一般孩子满6岁，身高达到1.2米，体重达到50斤就能做耳重造手术了。
我建议这个女孩子尽早做耳重造手术，不要再拖下去了，因为成年人用自体肋软骨做耳重造要考虑到肋骨钙化的情况，随着年龄则增长，肋软骨会逐渐钙化、变硬、变脆，会给手术雕刻带来难度，甚至术后出现耳轮软骨断裂的情况而影响手术效果。一般男孩子25岁后，软骨多钙化严重不适合用于耳再造，女孩子的软骨钙化的时间还早一些，所以女孩子在23岁之前做耳再造为好。但年龄也不是绝对的，可以先做一个CT帮助判断肋软骨的钙化情况。
如果年龄确实很大了，肋骨也完全钙化，不能用自体肋软骨做耳重造的患者，可以考虑使用人工材料。在这里提醒一下小耳畸形孩子的家长，做耳重造我们首选还是自体肋软骨，只有年龄大了肋骨钙化不能用了才会考虑用人工材料，毕竟材料出现感染、外露的风险较高。
所以小耳畸形的孩子达到手术标准，6岁后就可以做耳重造手术，在青春发育期前完成手术为好，家长一定要注意，能尽早手术的一定不要拖，因为孩子的心理健康也是很重要的，千万别因拖延让孩子一直生活在自卑中，严重的话这种自卑的心理会影响孩子的一生。