先天性手畸形

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山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村 [复制链接]

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半年前,居住在山区正值壮年的郭女士,无明显诱因出现四肢麻木,由于出行不方便,家中农活繁重,对此,郭女士一直没有重视,后来逐渐加重,手腿根本使不上劲儿,行走困难、不能干活,居然"瘫了",这作为家庭半边天的郭女士,一下子感觉天塌了下来。

家属以为得了“脑中风”,就医院就诊,经过一系列影像等检查,诊断为"脑中风(脑梗塞)",经过三个月的治疗后,患者症状没能缓解,反而越来越重,现在只能瘫卧在床,吃饭只能靠胃管,由于长期卧床又出现了肺部感染,说话、呼吸都困难,更别提继续工作维持家里生计了,为治病家里花光了积蓄,娘家哥哥也贴补好几万,兄妹们都在家务农,偶尔打点小工赚点出力钱,经济状况都不宽绰,一想到这些,发愁的爱人暗自垂泪,一筹莫展。“明明已明确疾病,也对症下了药,咋还不好呢,难道这是命?”。

不服命的丈夫及其哥哥们抬着病人、拿着头颅CT、磁共振片子抱着试试看的态度来到我院外科三病区(神经外科)医生办公室,在科主任张兵杰及其团队医师细审下,确定:引起患者临床症状的不是“脑梗塞”而是“小脑扁桃体下疝”压迫脑干(延髓)引起。小脑扁桃体下疝又称Arnold-Chiari畸形,是一种先天性疾病,发展到一定程度,可引起头疼头晕、吞咽困难、肢体无力、行走不稳、甚至危及生命。这种病在临床上属于相对少见疾病,患者体型一般偏胖且脖子短,病程早期临床症状体征通常无特异性表现,早期诊断和治疗是治愈本病的关键。病因找到了,但家属又发愁了,因为彻底治疗这种病,唯有行“开颅减压手术”。我院经过几年的发展已经具备开展这种手术的条件,花费2万元左右。但由于患者身体条件太差,为规避医疗风险,建医院就诊,不过治疗费用保守估计得需要10万元以上,听到“十万以上”家属皱起了眉头,而患者用着急促、断续、夹有痰鸣音的声音说道“我这条命也不值这么多”。听到这些,家属们伤心又难过,但也不能眼睁睁看着亲人不行啊,几经商议,患者丈夫握住主任张兵杰及主治大夫曹满野的手坚定说:“以我们的能力,是死是活就这一拼,哪儿也不转了,就在你们这儿做手术,哪怕下不了手术台我们也没怨言”。家属的信任,是我们无穷的力量,同时考虑到患者的实际经济情况,我们责无旁贷立即安排患者住院,积极术前准备,同时调理患者身体状况,使其尽可能适应手术的创伤。并于患者入科第三天,在上级医师的指导下以及张兵杰主任、曹满野医师密切协作下顺利完成手术,术后在全科医护人员照护下及兄弟科室ICU密切配合下,经过20天与病魔的生死搏斗,患者顺利度过易出血期、易颅内感染期、肺部感染等等一个个要命的关口。现在患者呼吸平稳了、说话正常了、双手也可以端饭碗拿筷子吃饭了,双腿也有了力气,在家人帮助下也可以站立、慢慢行走了。看到这些,家属也笑了,我们也松了一口气。

 "在临床工作中,部分疾病起病隐匿,起病形式多样,还有个体不同、家庭社会背景差异以及医患之间信任度高低参差。这时就需要临床医生细致查体,详细询问病史,从细微处入手,从而发现问题,找出病因,有效沟通;才能给患者建议出合适的治疗方案,才能真正的给老百姓减负。医疗工作是科学也是艺术更是责任心和仁心"外科三病区主任张兵杰说。

供稿:曹满野

供图:曹满野

编辑:秦俊杰杨栋侯晓蕾

投稿邮箱:rzsynk

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