戴博士上周末回顾了医学经典传记影片《神迹》，讲的是上个世纪白人医生和黑人助手携手开创心脏手术，拯救紫绀婴儿（先天性心脏病中的法洛四联症）的真实事迹。
图片：阿尔佛雷德·布雷拉（左）和维文·托马斯（右）
说到先天性心脏病（简称先心病），这可是世界上最常见的先天性疾病之一，每个出生活婴中就有6-8个先心病患儿，在死胎中占比高达10%，同时也是先天性疾病首要死因之一。图片：年、年全球各类型先天性疾病死亡人数统计/千人目前，先心病的具体病因尚不清楚，发现可控危险因素，对于提高对先心病病因的认识，以及制定预防性干预措施至关重要。母亲自身的一些可改变特征，被认为与孩子先心病风险增加相关，包括体重指数、吸烟和饮酒等。
一、母亲体重
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母亲超重肥胖
年，山东第一医科大学公共卫生学院李栋教授研究团队发表在《BiomedResInt》杂志上的荟萃分析，纳入了19项研究的余万参与者，以探明母亲肥胖与婴儿先心病风险是否存在关联。图片：母亲BMI与婴儿先心病风险之间的剂量-反应分析研究者发现，相比正常体重母亲，超重母亲所产婴儿患先心病的风险增加8%，肥胖母亲增加23%。母亲体重指数（BMI）每增加5kg/㎡，婴儿患先心病的风险增加7%。
02
母亲体重不足
从传统思维来看，母亲太瘦弱似乎不太好，与孩子的先天性心脏病风险增加会不会存在关联呢？瑞典学者统计了万对母婴数据，用以分析母亲体重与婴儿严重先天性畸形的关联，结果已发表在四大医学杂志之一的《BMJ》上。图片：母亲不同BMI下，婴儿先天性心脏病发病例数统计及风险比其中，先天性心脏病亚组结果显示，与体重正常母亲相比，当BMI25kg/㎡时，婴儿患病风险开始明显增加；而当BMI18.5kg/㎡（体重不足）时，婴儿先心病风险并未显著增加。
03
母亲体重与各亚型先心病
瑞典学者年发表在美国心脏病学会杂志《JACC》上的文章，进一步细分了母亲体重指数与婴儿不同亚型先心病风险之间的关系。研究分析了-年间出生的余万例活婴，发现：图片：母亲不同程度肥胖（BMI:30-34.9、35-39.9、≥40）与特定心脏缺陷的风险相比正常体重母亲，母亲肥胖时，会显著增加婴儿房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和主动脉弓畸形等的风险。而当母亲体重（BMI18,5kg/㎡）过轻时，均不会增加统计在内的12项先天性心脏病亚型风险。另外，该研究未发现法洛四联症、主动脉瓣缺损、二尖瓣/三尖瓣缺损、肺动脉瓣缺损、大动脉异位和单心室等与母亲体重指数存在关联。
二、父母吸烟
年，中南大学湘雅公共卫生学院秦家碧教授研究团队发表在欧洲预防心脏病学杂志《EurJPrevCardiol》上的一项大型荟萃分析，纳入项研究，包含了近14万例先天性心脏病病例。秦教授等发现，母亲主动吸一手烟，会增加婴儿25%的先天性心脏病风险；而当父亲吸烟，母亲被动吸二手烟时，竟会增加婴儿%的先天性心脏病风险！这意味着准妈妈有必要戒烟，准爸爸更应戒烟！图片：母亲主动吸烟与婴儿房间隔缺损风险的森林图合并结果另外，在先心病亚型分析结果中，当母亲主动吸烟时，会增加婴儿27%的房间隔缺损风险和43%的右心室出口阻塞风险。
三、父母饮酒
中南大学秦家碧教授团队同年发表在欧洲预防心脏病学杂志上的另一篇荟萃分析，探讨了父母饮酒与后代总先心病风险及特定先心病风险的关联。
图片：母（左）父（右）饮酒与婴儿总先心病风险的剂量-反应关系
分析既往55项研究得出，父母饮酒都会增加婴儿先心病风险，母亲饮酒会增加婴儿16%的先心病风险，父亲饮酒则会增加44%风险，依然是父亲戒酒似乎更重要。此外，父母的饮酒量越多，婴儿先心病的风险也就越高，建议父母孕前戒酒1年以上。秦教授等还特别
