先天性手畸形

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菜鸟住院医急诊室故事 [复制链接]

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(一)心慈煞神

今天是我在急诊的第一天,我的工作是在带教老师的指导下进行医疗工作。带教是一个黑瘦的男人,有着沙哑的嗓子,走路带风,要想跟上他的步伐就必须小跑前进。上班时间他从来不会多说一个字,“听我说、不要瞎想、这个检查就够了、出门左拐、上二楼拿药、师弟跟一下这个病人”,大声夹恶,十分冷酷。但在休息时间里,他最喜欢做的事情其实是黑着脸和我们侃大山。按照他的说法,板着脸是工伤来着。“我以前不是这样的,”有一次在休息室吃饭的时候,他说,“我以前白白净净,做事慢条斯理。但在急诊工作,这样不行的,病人会有意见。你知道,急诊最重要就是效率,很多时候,条件不允许你从从容容。”怎么说呢,反正我是肯定不信他以前是白白净净的。

“外科出车!”护士喊道。

“嗯,师弟你留在这看住档口,师兄我去去就回。”

小半小时功夫,就听到警笛声由远到近。我连忙走到门口候着。车门打开,只见车床上躺着个十五六岁左右的少女,双目紧闭,面色潮红,烦躁不安,不时呕吐胃内容物。

“过床!装好呼吸机,准备插管!师弟快去拿深穿包!”

我备好深穿包时,女孩在安定的作用下终于平静了些。我看了下心监上的数据,血压/81mmHg,心率次/分,心里嘀咕,这心率怎么那么快。又看了看呼吸机上的图形,嗯,呼吸还算平稳。不管怎样,有了生命支持后时间上总会充裕些,不至于那么被动。

我走出抢救室,向一起前来的学校老师问起病史。“嗯,在上课时忽然晕倒,完全没有意识?”“是神经系统还是循环系统呢?”我心里暗暗思索:“心电图做了,暂时没发现有问题。但那几个指标还是得查一查。”“想想刚才的体征,有什么异常吗?瞳孔等大等圆,大概3个mm。肌力的话右侧只有0级,左侧4级,肌张力正常。巴宾斯基、查多克阳性。不应当啊,那么年轻。难道是先天性脑血管畸形?家属还没来,先平扫个CT看看情况怎么样先。”

屏幕上的图像一层层出现,只见左侧额颞叶上有一大块斑片状低密度灶,左侧脑室甚至都受压变窄,幸好中线结构居中。不应该啊,她还那么年轻。

做完CT回来,我发现了她家属。于是挤开拥挤的人群,小声地和师兄说,“她爸妈到了”。

“哦,让他们过来吧。”师兄把手上的一沓病历本拢了拢,大声地和坐在边上的病人说:“叫你老公出门左拐,上二楼拿药。听我说完先,你呢,就先用肥皂水冲洗下,然后在清创室等一下我,我回来就给你注射!”

“嗯嗯,就这样办,你叫小何跟紧点,他这上半年的业绩就看这一单了,你等我一下,我问个事先。”她爸爸走过来,暂时拿开了手上的电话,问道。“医生,我家姑娘这次什么时候醒。”

师兄看着他们,喉结滚了滚,柔声说:“来,先坐下来,她之前有什么疾病吗?”

“既往甲亢?前些时候还晕倒过一次?”

她爸诧异着我们,好像我们要变什么花样似的:“是啊,之前都是过个十来秒她自己就会慢慢醒过来,但这次好像不太一样,老师就赶紧叫医院来了。会不会很严重啊?”

师兄挠挠头,斟酌着字句:“是这样的,现在考虑急性脑梗死的可能性大,有可能是甲亢基础导致心律失常、进而血栓形成、脱落,进而形成脑血管梗塞。而且,现在梗塞范围比较大,可能以后失语、偏瘫,也有可能长期昏迷。”师兄看着她爸的表情,慢慢说道:“血栓也有可能再次脱落,或者是脑水肿控制不好,万一压迫到脑干,将会心脏骤停……”

“你的意思是,她这次可能会死?”她爸颤抖地问道。这位中年男人的生机以肉眼可见的速度迅速消失,就像是被子弹击中身体一样,渐渐无力地瘫在椅子上,眼神空洞地望着前面。“她才十六岁……”

他忽然又想到什么,整个人从椅子上弹了起来,用力地抓住师兄的手,“你们一定有什么办法的对不对?救救她,钱不是问题,就算是砸锅卖铁我也要治好她!我就这么一个宝贝女儿啊!”

“我们一起想办法,一起努力好不好?”,师兄回应以同样的力度,柔声说道。“这位是神内的医生,她会和你介绍接下来的治疗。”

……

又到了快乐的下班时间,我头昏脑胀地走出急诊,发现师兄蹲在花坛边上黑着脸对着根烟猛嘬。

他见我也蹲了过去,黑着脸说:“别学我,抽烟有害健康。”

我说好的,然后就往旁边挪了几步。“那你又抽?”

“缓缓”

“那个妹妹才16岁啊。”我说。

“是啊,才16岁,正是花一样的年纪。照这形势看,接下来肯定是一场持久战,能不能醒还另说呢。”

“我今天算是有点相信你以前可能不是脸黑黑的了。”

“切~”,师兄拿出钱包,翻了又翻,从夹层里掏出张照片,“我也年轻过的好吧。”

我接过照片一看,上面是一张英气的脸庞,白白净净的,露着一嘴白牙,笑得很暖。

(二)我给了钱的

“医院!我是给了钱的!急诊的诊金24元,比普通门诊贵14块呢!我现在都在这里呆了一个小时了,还没轮到我,你们什么服务态度?!”

这边急诊分内外科,晚上的时候,一共有六位医生出诊,还不包括二线。一般情况下,足以应付大多数情况,但这并不包括些特殊时候,比如:两个出车,一个转运,接回来一个车祸伤的,抢救室里还有个心衰的在抢救。

“医生,我就开个药,我先来好不好?”

“排队好吧,到了会叫你。”

“医生,我喉咙痛,网上有人说这样会猝死的对不对,嘤嘤嘤,我还年轻,我不想猝死。”

“好,张开喉咙看一下,待会我们做个心电图好不好?”

“医生,快来看看我妈,又头痛又呕的,医院了。”

“放车床上,小陈,快来量个血压!”

·······

“为什么她能先看!我也等了很久好不好!我也肚子痛,蹿稀蹿到脚都没力了好不好!什么时候才能到我。!”

“医生,这边再不快点就要出人命了!”

“医生医生,我脚要废了!”

“我!我这边更紧急!”

“你什么态度,我要投诉你!”

每个患者都希望自己是医生心中最“特别”的那一个,能得到最多的

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