复拇指畸形的临床表现及分类 [复制链接]

桡侧多指畸形(radialpolydactyly)，又称为复拇指畸形(thumbduplication)，是最常见的先天性手部畸形，发病率约0.08‰-1.4‰，合并三节指骨拇指可呈不同的表现形式。

按形态分型：

主次型复拇指畸形：两个拇指常不等大，较大拇指形态及功能近似正常，称之为主干拇指，通常作为保留指；另一拇指可能较为细小，称之为赘生指，拟被切除。这种复拇指畸形的指间关节及掌指关节位置通常良好。

镜影型复拇指畸形：复拇指畸形中两个拇指的形态几乎完全相同，就像镜影中的孪生拇指。

龙虾钳型复拇指畸形：复拇指畸形中两个拇指的形态几乎完全相同，并伴有指间关节、掌指关节侧屈、掌屈或成角畸形，形似龙虾钳状。

Wassel根据临床表现和X线片将复拇指畸形分为7型，在临床中应用较多。

Ⅰ型末节指骨呈分叉状，但两者有一个共同的骨骺，与正常的近节指骨形成关节；

Ⅱ型末节指骨完全分开，并有各自独立的指骨和骨骺，两者分别与正常的近节指骨形成关节。两个手指末节可以等大，也可以一大一小。

Ⅲ型末节指骨完全分开，并有其各自独立的指骨和骨骺，分别与分叉的近节指骨远端形成关节，近节指骨近端与正常的掌骨形成关节。

Ⅳ型有两个近节指骨，两者有其各自的末节。两个近节指骨可分别与掌骨远端的关节面形成关节，也可以是一个共同的骨骺与正常的掌骨构成掌指关节。近节指骨的发育程度各异。

Ⅴ型末节和近节指骨完全分开，掌骨远端呈分叉状，分别与独立的近节指骨形成掌指关节。

Ⅵ型两指已完全分开，各有其独立的指骨和掌骨，但发育程度各异。

Ⅶ型两指均为三节指骨拇指，或一个为正常拇指，另一个为三节指骨拇指。三节指骨拇指可以发生在主要指，也可以发生在次要指。通常两者分享一个共同的掌骨，类似于Ⅳ型；

桡侧多指畸形最常见的是Ⅳ型，其次是Ⅱ型和Ⅲ型，最少见的是Ⅵ型。

需要注意的是，虽然Wassel分型已经相当详细，但仍有不少病例不能包含其中。该分型有助于了解多指畸形的骨性结构，同时为其他进一步分型打下基础。其缺点是没有考虑到其他方面，如软组织、关节稳定性等因素，有时不能很好地指导手术治疗。