先天性手畸形

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爱耳日丨小耳畸形科普 [复制链接]

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1什么是小耳畸形?

你们有没有见到过一些宝宝,一边的耳朵是正常的,但是另外一边却没有耳朵,只长着一个奇怪的肉赘或者比正常耳朵小很多的畸形的耳朵。其实这就是医学中所说的先天性小耳畸形。日常生活中可能很少看到,但在我们整形外科却很常见,因为其实先天性小耳畸形的发病率也挺高的。大家都知道先天性唇腭裂的发病率是大约1/,而小耳畸形的患病率约1/,也就是说,每有5个唇腭裂宝宝,大概就会有一个先天性小耳畸形的宝宝。其中单侧小耳畸形占90%,而另外10%是双侧畸形。根据统计数据,右侧小耳畸形大概是左侧的2倍。其中男孩子大约占65%,女孩子占35%。下面几张照片,就是常见的几种小耳畸形的类型。

2小耳畸形是不是都伴有外耳道闭锁?

我们同样很想知道,是不是没有耳朵或者耳朵畸形的宝宝,耳道也没有呢?其实这是不一定的。主要看小耳畸形的严重程度和分型。一般耳甲腔型的小耳畸形耳道大部分都正常,而腊肠型和耳垂型的患儿,外耳道也大部分会缺失,或者只有一个发育不良的,半封闭的盲道。

因为小耳畸形是第一二鳃弓综合征的一种表现,先天性小耳畸形常常也伴发下颌骨和内耳的发育不良。所以根据小耳畸形的严重程度,患儿的听力也经常会有一定的缺失。

3为什么会产生小耳畸形?

根据目前的研究和发现,小耳畸形的发病原因还是未知的。没有什么明确的证据证明小耳畸形和怀孕时经历的病*感染、辐射、饮食及服用药物等因素相关,也和遗传没有明显的关系。所以小耳畸形患儿的爸爸妈妈也不用自责。一般情况下,不是因为父母在怀孕期间的原因或者自身基因的原因导致宝宝的耳朵畸形。

4各种耳畸形的干预方法和干预时间?

其实除了上面提到的先天性小耳畸形以外,还有很多轻度的耳畸形我们偶尔也能遇到。但是每一种耳畸形需要医生干预治疗的时机都不一样,这一点也很重要。比方说轻度的耳廓畸形,可能早期通过非手术的方法,就可以达到很好的治疗效果,而有些耳畸形,要到6周岁以后才可以手术治疗,6岁之前不建议做任何治疗。这些我们在后面的内容中,都会有详细的讲解。

5先天性小耳畸形的全耳再造术式介绍

对于已经到适宜年龄的小耳畸形宝宝,爸爸妈妈可能最关心的问题就是手术怎么做,有哪几种手术方法,选择哪种方法最合适。

一般来讲,对于需要做全耳再造的小耳畸形,有两种常见的手术方法。直埋法和扩张器法。

第一种直埋法,手术分两次做。第一次住院手术,取患儿宝宝的肋软骨,按照患儿正常耳朵的形状雕刻出肋软骨的支架,然后将这个支架放在畸形耳朵区域的皮肤下面,去除多余的、没用的残耳组织,通过负压吸引,形成一个具有立体形状的再造耳朵。但是这个耳朵和正常的耳朵相比,它是贴在脑袋上的,这就需要半年以后做第二次手术,把做好的耳朵掀起来,在耳朵后面垫入支架并且植皮,形成一个与正常相似的颅耳沟。

第二种扩张器法,需要两到三次手术。第一次手术在小耳区域的皮肤下埋入一个扩张器,通过两个月左右的打水扩张,得到足够的皮肤,然后第二次手术取肋软骨,制作耳支架,埋入耳区皮肤下,形成一个立体的耳朵。

两种手术方法各有其优势,后面我们也会详细解释。

6手术前要做哪些准备

对于准备要进行全耳再造手术的宝宝,特别需要注意以下几个方面的问题。

第一是一定要保证有一个健康的身体,因为毕竟是手术,体质越好,后期恢复也越快。因为耳再造要用到自体肋软骨,所以我们建议孩子多去参加游泳,跑步等这些可以锻炼肺活量的体育活动,在增强体质的同时,使孩子有个尽量大的胸廓,这样制作耳朵支架所需要的肋软骨材料也会更充分。

第二一定不要让小耳区域的皮肤受伤。因为一旦受伤以后,局部皮肤就会形成疤痕,会影响以后耳再造手术。同样的,如果家长特别

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