年6月1日上午，我院联合心脏外科副主任医师陈峰上线汕头电台节目《医生来做客》，为听众们讲解宝宝先天性心脏病的相关知识和诊治方式等。
陈峰
副主任医师，从事重症医学专业17年，每年带领科室团队年均完成心外科术后重症患者管理例以上。擅长重症、复杂心脏病术后多器官功能不全的维护，对心外科术后各种急危重症患者的处理有丰富的经验,对重症感染、呼吸支持、循环支持、营养支持及脏器替代治疗有较深的造诣。带领团队可以常规开展新生儿纤支镜、CRRT等治疗；和本院外科及体外循环团队合作常规开展低龄低体重婴幼儿，新生儿ECMO辅助，最小辅助成功并康复出院患儿体重3.5kg。曾赴医院进修儿童CRRT，并率先于华中地区开展高危出血新生儿CRRT枸橼酸抗凝，并取得满意疗效。
先天性心脏病
指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。通常分两大类。随着心脏外科技术的飞速发展，只要早发现、早诊断、早治疗，绝大多数的先天性心脏病患儿，都可通过在最佳的手术时期进行手术治疗而达到痊愈的效果。
#A、非紫绀型先天性心脏病（简单先心）#
简单先天性心脏病一般有动脉导管未闭、房/室间隔缺损；部分型肺静脉畸形引流等，患儿通常无青紫表现。一般是体检时发现心脏杂音而就诊，如缺损较大，患儿可能有心慌、气促、活动受限及发育较差等表现；在并发肺部感染或剧烈哭闹时，可见口唇、面部暂时性紫绀，但左向右分流量大；肺血量增多时，患儿易发生呼吸道感染。
#B、紫绀型心脏病（复杂先心）#
常见的有法洛氏四联症、法洛氏三联症、大动脉转位等。这些患儿出生以后即刻或逐渐出现紫绀，其紫绀程度由病情轻重而异，在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重伴气喘等不适；法洛氏四联症患儿活动喜蹲踞，并伴有杵状指(趾)特征，甚至有严重缺氧而出现昏厥、抽搐等症状。
据统计，先天性心脏病发病率占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患儿高达15～20万，目前已成为新生儿缺陷疾病的首位。
先天性心脏病的治疗
治疗包括介入治疗、传统开胸手术治疗、胸腔镜微创治疗、小切口微创治疗等。
（1）介入治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。
（2）传统开胸手术：先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术。
*根治手术：可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。
*姑息手术：仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件。
*先心病胸腔镜微创治疗：胸腔镜下心脏手术皮肤切口小：右侧胸壁3个小孔（1-2厘米）；不用切断肌肉，可以分离肌肉入胸；不用开胸，对骨骼没有损伤，伤口愈合快，机体免疫力影响小；术后不用钢丝固定骨骼，疼痛轻，出血少，恢复时间短，手术费用低，符合美容要求，费用等同于开胸手术。
*先心病小切口微创治疗：微创小切口是指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。一般用于15岁以下的儿童，小儿胸腔相对较小，肋骨弹性好，可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损的修补。小切口手术的特点是切口美观、隐蔽、创伤小、恢复快、愈合好等。
先心宝宝能接种疫苗吗？
目前，临床上并未发现先心病患儿接种疫苗的不良记录，先心病也并不是预防接种的禁忌，且先心宝宝的免疫力往往较同龄人低，更易感染，若没有及时接种疫苗，一旦感染疾病更易于发生严重肺炎、脑炎，导致心功能衰竭，甚至可能影响今后的手术治疗。因此，为了提高先心宝宝的免疫力，大多数患儿是可以接受各种计划免疫的。
当然，由于先心宝宝通常发育较同龄人迟缓，易反复感冒或肺炎，因此如果宝宝肺炎发作或存在感冒、发热等症状，应待宝宝痊愈一周后再进行预防接种较为合适。
#可以接种的先心病宝宝#
单纯卵圆孔未闭目前无接种禁忌症，可按正常免疫程序进行接种；房间隔缺损和5mm以内的室间隔缺损；5mm以内的动脉导管未闭，轻-中度肺动脉瓣狭窄，无接种禁忌症，并且心功能正常，无肺动脉高压且生长发育良好的宝宝可以正常接种。一般来说，出现以上情况的宝宝都做过心脏超声检查，医生会建议观察随诊，暂时不需要进行心脏手术治疗，可按照免疫程序正常接种疫苗。
#暂缓接种的先心病宝宝#
各种复杂先心病及大的室缺、动脉导管未闭，有症状、需要治疗的宝宝均需暂缓接种；伴有心衰、缺氧、呼吸困难以及肺动脉高压等并发症，或者正在接受各种治疗的宝宝；超声检查右向左分流、青紫型的先心宝宝。以上情况的先心宝宝都需完成心脏手术治疗后，根据心外科专家的建议再进行疫苗接种。
#接种前的检查#
先心宝宝接种前除了常规的体检外，还应接受严格的心脏专科检查，如心电图、心脏超声、并经心脏专科医生同意后方可接种。
#接种时间#
一般先心术后经复查心脏功能恢复良好(约6个月)的，就可按照正常程序接种。接种时遵医嘱，接种后要在观察室密切观察1~2小时。心外科医生表示，要选择宝宝身体状况好的时候，没有感冒、咳嗽、肺炎、发烧、皮疹、腹泻等情况下接种，如有感冒等以上情况时建议痊愈后一周再接种。
“六一?爱心行“免费手术！
活动介绍01活动背景
年1月至今，汕头大医院医院合作共建联合心脏外科中心，累计开展义诊活动40次，为超过人提供免费的诊疗、超声检查服务，5年多来累计为近名先天性心脏病患者实施心脏外科手术，其中免费救助简单先心患儿超过例，累计救助金额超74万元，为粤东地区先天性心脏病患儿提供了便捷优质，高水平的诊疗服务。
今年六一期间，由汕头大医院、医院、湖北省慈善总会亚心关爱基金、广东省鸿光心脏医疗救助基金组成的爱心团队，将继续在汕头、潮州、揭阳、汕尾各市及下辖区县开展免费救助贫困先心病患儿活动，预计救助患儿10-15名。02救助区域
汕头、潮州、揭阳、汕尾等市及下辖区县。
03救助人群
符合广东省“大病救助”项目的先心病患儿。汕头市、潮州市、揭阳市、汕尾市户籍，且已参加城乡医疗保险的贫困家庭0-14周岁（含14周岁）简单先天性心脏病儿童。
04救助病种
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等简单先心病。
05救助标准
*汕头及潮州户籍：依据病情与年龄不同，治疗费结算标准统一为每例1.5-6万元不等，由医保基金承担总费用70%，民*医疗救助基金承担总费用的20%，另外，由汕大附一院的鸿光心脏医疗救助基金资助余下的10%（最低资助元，最高资助元），相当于患儿手术费用全免。
*揭阳及汕尾户籍：依据病情与年龄不同，由湖北省慈善总会亚心关爱基金承担除医保基金报销外的剩余部分医疗费用，相当于患儿手术费用全免。06申请救助所需资料
*基金使用意向书
*医院出具的正规票据*资助患者明细表*患者个人资料（①身份证或户口本复印件并备注：减免金额、患者签字、电话；②低保证或贫困证明；③诊断证明；④医疗费用清单）*活动时间：年5月-年7月*报名方式：凡符合以上条件的先心病患儿，均可来电咨询并进行报名。*科室
